试管婴儿程序是如何进行的？
体外受精（IVF）— 如今是一种非常受欢迎的受孕方法。对于数百万女性而言，IVF 是成为母亲的唯一机会。如今的生殖技术已经取得了很大进步，并在不断发展，提供了新的可能性。这种极其高效的技术为被诊断为“不孕”的人们带来了成为父母的希望。
什么是体外受精（extracorporeal fertilization）？
名称来自拉丁语中的两个词“extrа”和“corpus”。字面意思是“在体外”，也就是说，这是“在体外”的受精。其要点在于，医生将女性和男性的生殖细胞取出，在实验室培养皿中结合，直到精子受精卵子。随后，将胚胎在体外培养几天，直到大约自然情况下胚胎经过输卵管的阶段，然后再将胚胎移植到子宫。
一点历史
被公认为体外受精方法发明者的有两位英国教授：罗伯特·爱德华兹（生理学家）和帕特里克·斯蒂普托（妇产科医生，Patrick Steptoe）。因该发明，罗伯特·爱德华兹获得了诺贝尔奖，但直到2010年才正式颁发。首例通过体外受精受孕的婴儿出生于1978年。这是一名女孩——路易莎·布朗，如今已是两名孩子的母亲。在俄罗斯，第一例通过体外受精出生的婴儿是在1986年。
最初，体外受精技术是为输卵管被切除的女性而开发的。如今，IVF 已用于多种导致不孕的诊断。
在哪些情况下不孕可以通过体外受精获得帮助
该方法可帮助在以下情况受孕：女性存在输卵管问题、对来自特定伴侣的精液反应过度、丈夫精子质量差、某些卵巢疾病以及荷尔蒙水平失衡等。
在体外受精中的额外技术
自体外受精发明以来，生殖技术并未停滞不前。已经开发出若干在体外受精中可用的附加服务。下面介绍其中最重要的几项：
孩子大约在所有IVF程序中的30-40%会出生，其余60-70%的尝试会以失败告终。以下因素会增加失败的概率：
如何进行体外受精——程序步骤
医生会给出体外受精治疗的指征，当然也可以由患者自行决定进行。存在收费和免费两种体外受精选项，本文不对两者的差异作详细讨论，而是介绍各阶段的流程。
1. 事前诊断
首先，医生需要明确女性是否存在不适合体外受精或妊娠的疾病。如发现此类疾病，可能会进行治疗，治疗完成后方可进入体外受精治疗。
其次，医生会对患者及其伴侣进行检查，以排除可能影响胚胎着床和妊娠的病变。必要时，进行治疗。
体外受精前的诊断项目：
2. 受控卵巢刺激
在正常的女性月经周期中，每月通常只有一个卵子成熟。但为了提高获得可用胚胎的概率，在体外受精方案前进行激素刺激，使女性一次性多发几个卵泡中的卵子成熟。医生通过超声监测卵泡的生长。
3. 从卵泡中取出卵子
当卵子的成熟度达到所需水平时，医生通过一根细长的针从卵泡中取出卵子。女性在此过程中处于轻度静脉麻醉下，因此手术几乎无痛。取卵在超声引导下进行，以避免损伤卵巢和输卵管。
4. 获取精子与受精
在诊所采集男性的精子，并立即进行净化，只提取最活跃的精子。然后将它们与卵子放入同一个培养皿中，等待受精并让胚胎发育。通常在实验室中培养4-5天。
5. 胚胎移植
现在通常将五天（5天）胚胎移植到子宫中。实践显示，正是这个阶段的胚胎最具活力和生存力。过去常常一次移植多枚胚胎，随后再删除多余的，但如今通常不超过两枚，以避免引发多胎妊娠并出于人道考虑不再移除多余的胚胎。若父母愿意，其余的胚胎会被冷冻，以便在本次 IVF 失败后用于下一次尝试，或在未来想要第二个孩子时使用。
一整个胚胎移植过程大约需要 10 分钟，随后女性需要躺下约一个小时。在接下来的两周内，女性应避免剧烈运动、压力和过度劳累，因此医生通常建议请病假。
什么时候可以判断胚胎是否着床？
在移植后约14天，就可以判断胚胎是否着床。首要诊断步骤是对血液进行两次 HCG（人绒毛膜性腺激素）检测。HCG 水平的上升和持续增长表明胚胎已着床并在发育。大约一周后或在取样后10天左右可以进行首次超声检查，结果也将证实是否怀孕。如果胚胎发育正常，医生会开具用于维持妊娠的药物；若出现异常，则停止药物，导致女性来月经。
什么是体外受精（extracorporeal fertilization）？
名称来自拉丁语中的两个词“extrа”和“corpus”。字面意思是“在体外”，也就是说，这是“在体外”的受精。其要点在于，医生将女性和男性的生殖细胞取出，在实验室培养皿中结合，直到精子受精卵子。随后，将胚胎在体外培养几天，直到大约自然情况下胚胎经过输卵管的阶段，然后再将胚胎移植到子宫。
一点历史
被公认为体外受精方法发明者的有两位英国教授：罗伯特·爱德华兹（生理学家）和帕特里克·斯蒂普托（妇产科医生，Patrick Steptoe）。因该发明，罗伯特·爱德华兹获得了诺贝尔奖，但直到2010年才正式颁发。首例通过体外受精受孕的婴儿出生于1978年。这是一名女孩——路易莎·布朗，如今已是两名孩子的母亲。在俄罗斯，第一例通过体外受精出生的婴儿是在1986年。
最初，体外受精技术是为输卵管被切除的女性而开发的。如今，IVF 已用于多种导致不孕的诊断。
在哪些情况下不孕可以通过体外受精获得帮助
该方法可帮助在以下情况受孕：女性存在输卵管问题、对来自特定伴侣的精液反应过度、丈夫精子质量差、某些卵巢疾病以及荷尔蒙水平失衡等。
在体外受精中的额外技术
自体外受精发明以来，生殖技术并未停滞不前。已经开发出若干在体外受精中可用的附加服务。下面介绍其中最重要的几项：
- ICSI（单精子胞质内注射）。在男性精子形态异常较多，需要挑选最佳精子以防止把病态精子用于受精卵子时使用。此外，若男性射精中没有精子，也可以通过睾丸穿刺获取一个或几个宝贵的精子。
- 精子、卵子或胚胎的冷冻。人们在计划稍后再生育、担心未来生殖能力下降时会进行冷冻。此外，在化疗、放疗及其他可能损害生殖能力的治疗前，也会进行冷冻。
- 捐献卵子。如果女性无法排卵但仍希望自行孕育婴儿，可以使用另一名女性的捐献卵子。在这种情况下，婴儿对丈夫在遗传上是亲生的，而对女性而言则不是。
- 代孕。如果女性无法自行怀孕，可以用她的卵子与丈夫的精子受精后，将得到的胚胎移植到另一名能够怀孕的女性子宫内。在这种情况下，婴儿在遗传上对双方父母来说都是亲生的，但对承孕的女性则不是。
- 选择健康胚胎。有时一方或双方携带同一种基因疾病，这大大提高了婴儿遗传该疾病的概率。在这种情况下，会对胚胎进行基因分析，从中筛选出健康的胚胎。这一方法为夫妻提供生育健康宝宝的机会。
孩子大约在所有IVF程序中的30-40%会出生，其余60-70%的尝试会以失败告终。以下因素会增加失败的概率：
- 首次妊娠的女性年龄超过40岁；
- 子宫内膜过薄；
- 子宫内膜和子宫肌层的疾病；
- 女性的荷尔蒙失调；
- 甲状腺和肾上腺问题；
- 精子质量差；
- 凝血功能障碍等。
如何进行体外受精——程序步骤
医生会给出体外受精治疗的指征，当然也可以由患者自行决定进行。存在收费和免费两种体外受精选项，本文不对两者的差异作详细讨论，而是介绍各阶段的流程。
1. 事前诊断
首先，医生需要明确女性是否存在不适合体外受精或妊娠的疾病。如发现此类疾病，可能会进行治疗，治疗完成后方可进入体外受精治疗。
其次，医生会对患者及其伴侣进行检查，以排除可能影响胚胎着床和妊娠的病变。必要时，进行治疗。
体外受精前的诊断项目：
- 乳腺和盆腔器官的超声检查；
- 甲状腺检查；
- X线透视检查；
- 性传播感染及其他泌尿生殖道感染的检测；
- 激素水平检测；
- TORCH infection 检测；
- 梅毒、艾滋病病毒、乙肝和丙肝检测；
- 血型和RH因子检测；
- 血常规和生化分析；
- 尿常规；
- 凝血功能检测（血凝块试验/凝血功能）;
- 心电图；
- 子宫颈细胞学检查；
- 按 Krüger 标准的精液分析、MAR检测。
2. 受控卵巢刺激
在正常的女性月经周期中，每月通常只有一个卵子成熟。但为了提高获得可用胚胎的概率，在体外受精方案前进行激素刺激，使女性一次性多发几个卵泡中的卵子成熟。医生通过超声监测卵泡的生长。
3. 从卵泡中取出卵子
当卵子的成熟度达到所需水平时，医生通过一根细长的针从卵泡中取出卵子。女性在此过程中处于轻度静脉麻醉下，因此手术几乎无痛。取卵在超声引导下进行，以避免损伤卵巢和输卵管。
4. 获取精子与受精
在诊所采集男性的精子，并立即进行净化，只提取最活跃的精子。然后将它们与卵子放入同一个培养皿中，等待受精并让胚胎发育。通常在实验室中培养4-5天。
5. 胚胎移植
现在通常将五天（5天）胚胎移植到子宫中。实践显示，正是这个阶段的胚胎最具活力和生存力。过去常常一次移植多枚胚胎，随后再删除多余的，但如今通常不超过两枚，以避免引发多胎妊娠并出于人道考虑不再移除多余的胚胎。若父母愿意，其余的胚胎会被冷冻，以便在本次 IVF 失败后用于下一次尝试，或在未来想要第二个孩子时使用。
一整个胚胎移植过程大约需要 10 分钟，随后女性需要躺下约一个小时。在接下来的两周内，女性应避免剧烈运动、压力和过度劳累，因此医生通常建议请病假。
什么时候可以判断胚胎是否着床？
在移植后约14天，就可以判断胚胎是否着床。首要诊断步骤是对血液进行两次 HCG（人绒毛膜性腺激素）检测。HCG 水平的上升和持续增长表明胚胎已着床并在发育。大约一周后或在取样后10天左右可以进行首次超声检查，结果也将证实是否怀孕。如果胚胎发育正常，医生会开具用于维持妊娠的药物；若出现异常，则停止药物，导致女性来月经。
