白内障摘除术
白内障 — 是指晶状体透明度因退行性改变而降低。大多在50岁以上的人群中开始发展，但有时也在儿童中发现（先天性白内障）。通常，该疾病进展相当缓慢。很多人认为白内障是年龄相关的视力下降。目前尚未开发出保守治疗的方法，唯一的治疗方式是将晶状体通过手术置换为人工晶状体。手术让许多患者感到恐惧，但实际上它不超过半小时，且在大多数情况下无需全身麻醉，手术后常常能够恢复至< b >100%的视力功能。
导致白内障发展的因素
症状
患者会逐渐（常常非常缓慢）感到眼前像薄雾般变得模糊。周围物体会略带黄色调。尤其在光线较差的情况下视力明显下降。近视也在恶化。对于年长患者，所有这些症状都进展缓慢，因此较长时间可以通过眼镜和镜片获得较为满意的矫正。若白内障出现在儿童身上，则需要紧急手术，以便日后不发生视力发育异常。
白内障的类型与发展阶段
白内障通常按成熟程度和发病时间进行分类。按成熟度分为以下形态：
白内障越晚期，手术治疗就越困难。
按发病时间 白内障分为先天性和获得性。先天性可能是遗传性的，或因其他严重健康问题发展。约 90% 的获得性白内障是由年龄相关视器官的变化引起，但也可能由创伤、辐射、中毒以及某些眼病（青光眼、葡萄膜炎等）引起。
诊断方法
手术指征
现今白内障摘除手术既有医疗指征，也有患者意愿。医疗指征包括显著的成熟白内障症状，以及以下附加情况：
如果医生认为还可以再等待，而患者已经希望进行手术，则称为以患者需求为导向的手术。
手术禁忌症
白内障手术不能在眼部感染性疾病存在时进行，必须先治愈它们。同时，在眼睑存在恶性肿瘤时也禁忌手术。如果患者有影响愈合的严重全身性疾病，亦禁忌白内障手术。
手术前准备
首先需要就诊医生，接受检查并完成他所安排的所有化验。如果未发现禁忌症，将为患者安排手术。手术前8-10小时内禁食禁水，也不要在眼部化妆。此外，还需要在术前一天停止服用某些药物（具体哪些，由医生指示）。
手术过程
目前最常见的手术类型是白内障超声乳化术并植入人工晶状体。晶状体首先通过激光或超声将其分解为微小碎片，然后医生将使晶状体软化并变成液体的物质引入前房。该液体通过探头从眼内排出。晶状体囊被彻底清洁并抛光，然后植入人工晶状体。晶状体材料在特性上各异，这直接影响手术后视力恢复的效果和康复速度。所有操作均通过微小切口和穿刺完成，使得白内障超声乳化术甚至可以在门诊完成。
术后康复
康复期的长度取决于切口大小以及是否需要缝合。在最轻的情况下，康复期为30天，若有缝线则约3-4个月。在此期间，需要尽量避免对眼睛的用力和可能的损伤：长时间盯着电脑屏幕或阅读、用手揉眼、在术后一侧睡眠、进水、温度急剧变化、提举重物、弯腰、使用化妆品。遵守温和的护理方式直接影响愈合速度并预防并发症。
可能的并发症
大约在2%的白内障手术中会出现各种并发症。除了极少见的医生严重错误外，可能出现：
然而在 98% 的情况下，手术无并发症且效果良好。
在哪个阶段更容易治愈白内障？
医学界普遍认为在成熟阶段最容易进行白内障摘除，但现代技术也能在早期阶段取得良好效果地进行手术。另一方面，许多患者不愿在视力通过眼镜矫正到可接受水平前就动手术。因此医生通常处理的是成熟形态的病例。至于过熟的白内障，摘除更为困难，治疗效果明显较低。
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导致白内障发展的因素
- 年龄相关的退行性改变；
- 遗传易感性；
- 青光眼；
- 眼部炎症过程；
- 糖尿病；
- 其他代谢疾病；
- 紫外线或电离辐射暴露；
- 眼部外伤或手术失败；
- 某些药物的副作用。
症状
患者会逐渐（常常非常缓慢）感到眼前像薄雾般变得模糊。周围物体会略带黄色调。尤其在光线较差的情况下视力明显下降。近视也在恶化。对于年长患者，所有这些症状都进展缓慢，因此较长时间可以通过眼镜和镜片获得较为满意的矫正。若白内障出现在儿童身上，则需要紧急手术，以便日后不发生视力发育异常。
白内障的类型与发展阶段
白内障通常按成熟程度和发病时间进行分类。按成熟度分为以下形态：
- 初期 — 出现几乎不可见的混浊，晶状体体积略增。眼科检查时可见其结构改变。患者此时尚未出现明显症状。
- 未熟 — 随着晶状体混浊面积和强度的增加，患者开始注意到视力下降的迹象。包括眼前幕布状的模糊、前方区域的雾影、双视、图像模糊。检查时可见前房变浅。
- 成熟 — 甚至从外部就能看到，因为瞳孔颜色变成白灰色。到达这一阶段，疾病通常需要数年才发展，有时也可能更快。晶状体的结构变得致密且外观混浊。患者完全失去具体物体的视力，仅对光线有反应。
- 过熟 — 晶状体纤维完全变性，瞳孔尺寸明显增大。外观上看起来似乎患者没有瞳孔，因为轮廓模糊。
白内障越晚期，手术治疗就越困难。
按发病时间 白内障分为先天性和获得性。先天性可能是遗传性的，或因其他严重健康问题发展。约 90% 的获得性白内障是由年龄相关视器官的变化引起，但也可能由创伤、辐射、中毒以及某些眼病（青光眼、葡萄膜炎等）引起。
诊断方法
- 视力表测定（确定视力清晰度）。医生向患者展示不同比例的字母表，并分别为每只眼睛确定可视阈值。
- 眼底镜检查（从眼内观看眼球）。医生可以看到眼内液体的透明度程度，评估眼底、视神经、视网膜和脉络膜的情况。
- 裂隙灯显微镜检查（通过裂隙灯照射，聚焦在晶状体上，从而查看晶状体的光学截面，甚至可见微小偏差。）
- 视野检查（确定视野范围）。研究通过一个半球形或弧形的专用仪器进行，得到的数值在计算机分析程序中处理。
- 眼压测量（测量眼内压）。进行此项是为了排除青光眼。如果存在青光眼，白内障的进展被认为是合并性。
手术指征
现今白内障摘除手术既有医疗指征，也有患者意愿。医疗指征包括显著的成熟白内障症状，以及以下附加情况：
- 无法通过眼镜矫正视力；
- 因视力不良导致工作能力丧失；
- 两眼之间需要矫正度数的差异较大；
- 青光眼；
- 白内障明显膨胀或过熟形态。
如果医生认为还可以再等待，而患者已经希望进行手术，则称为以患者需求为导向的手术。
手术禁忌症
白内障手术不能在眼部感染性疾病存在时进行，必须先治愈它们。同时，在眼睑存在恶性肿瘤时也禁忌手术。如果患者有影响愈合的严重全身性疾病，亦禁忌白内障手术。
手术前准备
首先需要就诊医生，接受检查并完成他所安排的所有化验。如果未发现禁忌症，将为患者安排手术。手术前8-10小时内禁食禁水，也不要在眼部化妆。此外，还需要在术前一天停止服用某些药物（具体哪些，由医生指示）。
手术过程
目前最常见的手术类型是白内障超声乳化术并植入人工晶状体。晶状体首先通过激光或超声将其分解为微小碎片，然后医生将使晶状体软化并变成液体的物质引入前房。该液体通过探头从眼内排出。晶状体囊被彻底清洁并抛光，然后植入人工晶状体。晶状体材料在特性上各异，这直接影响手术后视力恢复的效果和康复速度。所有操作均通过微小切口和穿刺完成，使得白内障超声乳化术甚至可以在门诊完成。
术后康复
康复期的长度取决于切口大小以及是否需要缝合。在最轻的情况下，康复期为30天，若有缝线则约3-4个月。在此期间，需要尽量避免对眼睛的用力和可能的损伤：长时间盯着电脑屏幕或阅读、用手揉眼、在术后一侧睡眠、进水、温度急剧变化、提举重物、弯腰、使用化妆品。遵守温和的护理方式直接影响愈合速度并预防并发症。
可能的并发症
大约在2%的白内障手术中会出现各种并发症。除了极少见的医生严重错误外，可能出现：
- 青光眼；
- 散光；
- 黄斑囊性水肿；
- 水疱性角膜病变；
- 角膜水肿；
- 人工晶状体移位；
- 眼内炎；
- 视网膜脱离。
然而在 98% 的情况下，手术无并发症且效果良好。
在哪个阶段更容易治愈白内障？
医学界普遍认为在成熟阶段最容易进行白内障摘除，但现代技术也能在早期阶段取得良好效果地进行手术。另一方面，许多患者不愿在视力通过眼镜矫正到可接受水平前就动手术。因此医生通常处理的是成熟形态的病例。至于过熟的白内障，摘除更为困难，治疗效果明显较低。
如果您对其他类型 在俄罗斯的治疗感兴趣，您可以查看在俄罗斯提供医疗旅游服务的医疗机构的完整目录。
